Вітамін D восени та кому варто перевірити його рівень після літа

Підвищилася температура до 38 °C, шморгає ніс, морозить, дере в горлі, з'явилася слабкість — восени такі симптоми найчастіше змушують нас думати про застуду або вірусну інфекцію. Але коли температура нормальна, нежитю немає, а людина постійно відчуває втому, сонливість, зниження сил або помічає, що організм гірше переносить звичні навантаження, виникає інше питання: чи достатньо в організмі вітаміну D? Після літа це особливо актуально, адже сонячного світла було багато, але це зовсім не гарантує нормального рівня вітаміну D у кожної людини.

Саме тому після літа в окремих ситуаціях доцільно обговорити з лікарем аналіз на вітамін D. Це дозволяє не припускати навмання, чи достатньо організм отримав вітаміну D за теплий сезон, а оцінити його фактичний рівень у крові.

Чому після літа вітаміну D може бути недостатньо

Здавалося б, усе просто: літо, сонце, засмагла шкіра — отже, з вітаміном D усе має бути добре. Насправді все дещо складніше.

Вітамін D утворюється в шкірі під впливом ультрафіолетового випромінювання, але кількість, яка синтезується, залежить від багатьох факторів. Значення мають тривалість перебування на сонці, площа відкритої шкіри, пігментація шкіри, вік, використання сонцезахисних засобів, пора року та географічне розташування.

Наприклад, людина могла провести все літо на сонці, але більшу частину дня працювати в приміщенні. Виходити на вулицю вона могла лише вранці або ввечері, коли інтенсивність ультрафіолету нижча. Інша людина могла регулярно користуватися сонцезахисним кремом, носити закритий одяг або просто уникати прямого сонця.

Тому фраза «я все літо була на сонці, отже, мені точно вистачає вітаміну D» не є надійним способом оцінити його запас.

Вітамін D і осіння втома: чи є зв'язок

Восени багато людей скаржаться на сонливість, втому, зниження працездатності та відчуття, що «сил стало менше». Але тут важливо не приписувати всі ці симптоми автоматично вітаміну D.

Втома може мати десятки причин: недосипання, стрес, анемія, дефіцит заліза, порушення функції щитоподібної залози, інфекційні захворювання, недостатнє харчування та багато інших станів.

Дефіцит вітаміну D також може бути одним із факторів, особливо якщо він виражений. Проте за самими симптомами визначити концентрацію вітаміну D неможливо.

Саме тому я не раджу орієнтуватися на принцип: «Я втомлююся — значить, мені потрібен вітамін D». Спочатку потрібно зрозуміти, чи є його недостатність взагалі.

Який показник визначають у крові

Для оцінки запасів вітаміну D зазвичай визначають 25-гідроксивітамін D — 25(OH)D. Саме цей показник використовується для оцінки забезпеченості організму вітаміном D.

Результат лабораторного дослідження найчастіше вказується в нг/мл або нмоль/л.

Важливо знати співвідношення одиниць:

1 нг/мл = 2,5 нмоль/л.

Тому, наприклад:

Це важливо, тому що лабораторії можуть використовувати різні одиниці вимірювання.

Який рівень вітаміну D вважається достатнім

Тут я хочу зробити важливе уточнення. У різних професійних рекомендаціях можна зустріти дещо різні підходи до визначення оптимального рівня. Тому не варто сприймати одну конкретну цифру як універсальну для кожної людини.

За поширеним підходом рівень 25(OH)D нижче 20 нг/мл (50 нмоль/л) розглядають як недостатній для кісткового здоров'я, а значення 20 нг/мл і вище для більшості здорових людей вважається достатнім.

При цьому дуже високі концентрації також не означають «чим більше, тим краще».

Останні два рядки особливо важливі. Вітамін D є жиророзчинним, тому він може накопичуватися. Самостійно приймати великі дози протягом тривалого часу за принципом «про всяк випадок» не варто.

Кому після літа особливо варто перевірити вітамін D

Я б звернула увагу не стільки на сам факт закінчення літа, скільки на спосіб життя людини та наявність факторів ризику.

Наприклад, офісний працівник, який проводить 8–10 годин у приміщенні, і людина, яка щодня кілька годин перебуває на відкритому повітрі, мають зовсім різні умови для синтезу вітаміну D.

Так само важливий вік. Із віком здатність шкіри синтезувати вітамін D знижується.

Окремої уваги потребують люди, які мало перебувають на сонці через спосіб життя, стан здоров'я або обмеження рухливості.

Також перевірку доцільно обговорити з лікарем людям із захворюваннями або станами, які можуть впливати на всмоктування жирів і, відповідно, жиророзчинних вітамінів.

Кому ще може бути потрібне обстеження

Є категорії людей, у яких ризик низького рівня вітаміну D може бути вищим.

Це не означає, що кожній людині з цих категорій обов'язково потрібні добавки. Насамперед потрібно оцінити конкретну ситуацію.

Чи можна зрозуміти дефіцит за симптомами

Ось тут найчастіше виникає помилка.

Людина може мати рівень 25(OH)D 12 нг/мл і при цьому не відчувати чогось специфічного. Інша людина з таким самим результатом може скаржитися на втому, м'язову слабкість або дискомфорт у кістках.

Тому немає такого симптому, за яким можна сказати: «Це точно дефіцит вітаміну D».

Сильна втома, сонливість, біль у м'язах, зниження фізичної витривалості можуть зустрічатися при різних станах. Якщо людина постійно почувається виснаженою, краще не обмежувати пошук причини тільки вітаміном D.

А що означає «рівень вітаміну D у крові» після літа

Показник, який ми отримуємо в лабораторії, показує концентрацію 25(OH)D на момент здачі аналізу. Це не «запас на весь осінньо-зимовий сезон».

Наприклад, у вересні результат може становити 35 нг/мл. Це не означає, що до грудня він гарантовано залишиться таким самим.

Восени та взимку в Україні сонячного ультрафіолетового випромінювання недостатньо для такого самого синтезу вітаміну D у шкірі, як улітку. Крім того, харчування та індивідуальні особливості організму також впливають на показник.

Саме тому результат потрібно розглядати в контексті пори року, способу життя та стану здоров'я.

Чи потрібно всім приймати вітамін D після літа

Не обов'язково.

Я категорично не радила б призначати собі великі дози тільки тому, що настала осінь. Вітамін D необхідний організму, але надлишок також може бути шкідливим.

Особливо обережними потрібно бути з високими дозами добавок. Передозування вітаміну D може призводити до підвищення рівня кальцію в крові. Це може проявлятися нудотою, блюванням, слабкістю, спрагою, частим сечовипусканням та іншими симптомами.

Тому якщо людина вже приймає вітамін D, варто знати, яку саме дозу вона отримує, як довго приймає препарат і чи є для цього конкретні показання.

Які аналізи можуть доповнювати оцінку

Якщо людина приходить зі скаргами на втому, слабкість або інші неспецифічні симптоми, я не радила б автоматично зупинятися тільки на 25(OH)D.

Залежно від ситуації лікар може призначити й інші дослідження. Наприклад, при втомі може бути доцільно оцінити загальний аналіз крові, показники обміну заліза, функцію щитоподібної залози та інші параметри — залежно від симптомів і анамнезу.

Важливо розуміти: вітамін D не є універсальним поясненням усіх осінніх проблем зі здоров'ям.

Як я раджу оцінювати результат

Уявімо, що людина отримала результат 25(OH)D = 17 нг/мл. Це вже не той показник, який варто просто проігнорувати. Але наступне питання має бути не «яку максимальну дозу вітаміну D мені випити?», а «чому показник низький і яка доза потрібна саме мені?».

Інший результат — 32 нг/мл. Для багатьох людей це цілком прийнятний рівень, і сама цифра не є підставою самостійно збільшувати дозування.

Якщо результат становить 80 нг/мл, це зовсім не означає, що потрібно прагнути ще більшої концентрації.

Тобто лабораторний результат потрібно читати не за принципом «більше — краще», а з урахуванням конкретної клінічної ситуації.

Оптимальний орієнтир для оцінки після літа

Чому я не раджу чекати появи симптомів

Особливість недостатності вітаміну D у тому, що вона не обов'язково проявляється якимось яскравим симптомом.

Саме тому людина може роками вважати, що просто «втомлюється від роботи», хоча причини можуть бути зовсім різними. Водночас інша людина може мати виражену втому, але її рівень вітаміну D буде нормальним.

Тому аналіз має сенс не як спосіб підтвердити вже придуманий собі діагноз, а як можливість отримати конкретну цифру та правильно її оцінити.

Після літа я особливо раджу звернути увагу на людей, які майже не бувають на сонці, мають фактори ризику дефіциту, захворювання, що можуть впливати на всмоктування або обмін вітаміну D, а також тих, кому лікар уже рекомендував його прийом.

І ще один момент: не потрібно чекати листопада чи грудня тільки тому, що «вітамін D перевіряють взимку». Якщо є конкретні показання, рівень можна оцінити й на початку осені.

Осінь — хороший момент, щоб переглянути своє здоров'я після літа, але не варто перетворювати вітамін D на універсальну пігулку від усього. Якщо є нежить, температура 38 °C, озноб, біль у горлі або кашель, насамперед потрібно думати про причини цих симптомів, а не списувати їх на нестачу вітаміну D. Якщо ж турбують тривала втома, м'язова слабкість, є фактори ризику або людина тривалий час приймає добавки, перевірка 25(OH)D може дати значно більше інформації, ніж припущення.

Автор — Уляна Анатоліївна Дзюба

Директор ТОВ «Меді Лаб Плюс», лікар вищої категорії. Має понад 45 років практичного досвіду в медицині та лабораторній діагностиці. Засновник та керівник лабораторії з 2007 року.