Геморой - це захворювання, що характеризується розширенням вен анального каналу. Воно локалізується в області сплетення кавернозних судин прямої кишки. Гемороїдальні вузли, що формуються, можуть не випадати назовні, проте запалення присутнє завжди.

За своєю природою патологія пов'язана з варикозом і тромбозом, але не є ні тим, ні іншим. Ми розберемося, що таке геморой, чому він з'являється, чи можна його позбутися назавжди та яким чином. Якщо не знаєте куди звернутись, пропонуємо ознайомитись з методами лікування в клініці «JMC», фахівці використовують малоінвазивні методи лікування, які допоможуть швидко та безболісно позбутися проблеми. Докладніше за посиланням: https://jmc.org.ua/.

Що таке кавернозні сплетення?

Для розуміння суті захворювання слід прояснити, які судини розташовані в анальному каналі, які з них схильні до гіпертрофії. Пряму кишку постачають кров'ю п'ять прямокишкових артерій, а венозна система утворена трьома сплетеннями. У комбінаціях вони утворюють кавернозні сплетення, на яких з'являються гемороїдальні вузли.

Кавернозні сплетення:

• Внутрішні.
• Зовнішні.

Прямокишкові артерії, що беруть участь:

• Верхня.
• Ліва і права середні.
• Ліва і права нижні.

Венозні сплетення, що беруть участь:

• Підслизове.
• Підфасціальне.
• Підшкірне.

Підслизовому шару прямої кишки характерна наявність кількох кавернозних сплетінь. Під час випорожнення вони наповнюються кров'ю і запобігають пошкодженню анального каналу. Також вони відповідальні за утримання калових мас і забезпечують надійне змикання анального каналу. Якщо один із цих вузлів опиняється за межами анального отвору, кажуть, що виліз геморой.

Причини геморою

У нормі кавернозні сплетення регулярно наповнюються кров'ю, після чого повертаються в колишній стан. Розвитку їхньої гіпертрофії та появі вузлів сприяє процес випинання венозної стінки.

Це зумовлено:

• порушенням кровообігу;
• формуванням застоїв крові;
• структурними змінами у венах.

Однак для з'ясування вихідних причин захворювання потрібно зрозуміти, через що бувають подібні судинні порушення. Сприятлива умова - сидячий спосіб життя, що сприяє застою крові.

Найчастіше провокуючими факторами стають хронічні закрепи і затяжний кашель. Геморой може вилізти під час вагітності або після різкого підйому важких предметів. У всіх випадках має місце збільшення внутрішньочеревного тиску. Тому профілактика захворювання зводиться до контролю цього тиску.

Хто більше схильний до хвороби: чоловіки чи жінки?

Чоловіки більш схильні до цього захворювання. У жінок тазові судини стійкі до підвищеного внутрішньочеревного тиску. Такий запас міцності закладений природою у зв'язку з реалізацією репродуктивної функції. Проте важкі пологи нерідко тягнуть за собою випинання гемороїдальних вузлів.

Додатковий фактор ризику для чоловіків - важка фізична робота. Вони частіше за жінок піднімають предмети, які важать більше, ніж може винести організм.

Ожиріння за чоловічим типом - з відкладеннями в ділянці живота - створює додатковий тиск у черевній порожнині. Це теж здатне порушити кровообіг і спровокувати застої. Тому власники "пивного пуза" потрапляють до групи ризику.

Чим геморой відрізняється від варикозу і тромбозу?

Гіпертрофію гемороїдального вузла часто називають варикозом, хоча це не зовсім так. Під варикозом розуміють ослаблення сполучної тканини судин загалом. У цьому разі розглядається деформація саме вен кавернозних сплетінь. Тому правильніше розглядати геморой як вузький різновид варикозу.

Випинанню венозної стінки в кавернозних сплетіннях сприяє сидячий спосіб життя. Варикоз у нижніх кінцівках розвивається, коли людина, навпаки, багато часу проводить на ногах. Подібний стан співвідносять і з тромбозом. Це не схожі захворювання, але одне часто супроводжує інше. Тромбоз гемороїдального вузла - це ускладнення порушення кровообігу в ньому. Воно супроводжується некрозом навколишньої шкіри.

Види геморою

Збільшення вузла може бути зовнішнім або внутрішнім. У першому випадку він вилазить з анального отвору і стає помітним неозброєному оку. Утворення, схоже на шишку, вистелене плоским епітелієм. Воно продовжує наповнюватися кров'ю, і в результаті в ньому може сформуватися тромб.

Внутрішній геморой залишається в прямій кишці. Довгий час він може не давати про себе знати. Людина помічає його, якщо з'являються криваві сліди на туалетному папері після дефекації. За такого різновиду патології буває нетримання калу.

Захворювання найчастіше протікає в хронічній формі. У разі гострої всередині вузла з'являється тромб, також можливе травмування стінки судини. Ці дві форми відрізняються кількістю стадій.

Стадії геморою

У хронічній формі виділяють чотири стадії появи нових симптомів у міру переходу від внутрішнього геморою до зовнішнього:

• Вузли залишаються всередині, трапляються кровотечі. Виявляється за умови проведення апаратної діагностики.
• Перші епізоди випадання вузлів, що втягуються назад після акту дефекації. Бувають слизові виділення, рідше - анальний свербіж.
• Почастішали епізоди випадання вузлів із необхідністю ручного вправлення.
• Вузли вправити неможливо. Виникають больові відчуття, можливе нетримання.

У гострій формі стадії розрізняють за супутніми процесами. На першій все обмежується тромбозом, на другій додається запалення вузла, яке до третьої стадії поширюється на шкіру і підшкірну клітковину.

Симптоми захворювання

Перша ознака патології - дискомфорт у ділянці анального отвору. Людина може не усвідомлювати, з чим пов'язане це відчуття. У міру збільшення гемороїдального вузла виникають тяжкість і натяк на присутність чужорідного тіла.

Надалі, залежно від стадії, додаються:

• Кровотечі. Інтенсивність їх зазвичай невелика (кілька крапель після дефекації), але вони присутні на всіх стадіях. Іноді кров виявляється безпосередньо в калових масах.
• Свербіж. Умова його виникнення - виділення слизу, який подразнює шкіру в ділянці заднього проходу. Інтенсивність залежить від індивідуальної чутливості, може бути відсутнім зовсім.
• Біль. Викликаний защемленням вузлів при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Виникає під час випорожнення кишечника, підйому важких предметів, кашлю, сміху.

Випинання вузлів назовні - найбільш очевидний симптом. З ним больові відчуття з'являються навіть під час ходьби та зміни положення тіла.

Як проходить діагностика?

Зазвичай для встановлення діагнозу достатньо звичайного огляду та пальпації. Якщо вузли залишаються всередині, застосовується аноскопія. Проктолог вводить наконечник оптичного приладу в пряму кишку (часто після нанесення анестетика) - це посилює видимість на 12 см углиб.

Для виявлення зовнішнього гемороїдального вузла необов'язково звертатися до лікаря - зробити це можна і вдома. Однак проктолога все ж варто відвідати для уточнення природи утворення.

Диференційовану діагностику проводять у разі підозри на пухлину. Ендоскоп проникає на 25 см і виводить зображення на монітор. Під його контролем можна зробити біопсію.

Лікування геморою

Відомо кілька методів лікування цього захворювання, вибір яких залежить від його виду та супутніх ускладнень:

• Зовнішні засоби - для зняття болю і запалення.
• Препарати, що розм'якшують кал, - для зниження тиску під час дефекації.
• Висічення зовнішніх вузлів (лазерне, хірургічне) - у разі виявлення тромбозу.
• Лігування гумовими кільцями - для безопераційного видалення внутрішнього геморою.
• Ін'єкційна склеротерапія - для припинення кровотеч із вузлів, які не випали.

У більшості випадків, особливо за своєчасного звернення по медичну допомогу, симптоматичного лікування буває достатньо. Процедури проводять удома - в комфортних для пацієнта умовах. До амбулаторних методів вдаються, якщо результат не досягнуто.

Лікування в домашніх умовах

Потрібно підібрати препарат для нормалізації випорожнення. Запори підвищують тиск, але проноси спричиняють подразнення. Тому не можна приймати такі ліки без контролю лікаря. Він порадить не тільки відповідний засіб, а й допустиме дозування.

Для лікування внутрішнього геморою призначають супозиторії. Вони можуть вирішувати відразу кілька завдань:

• знімати запалення;
• позбавляти від болю;
• зупиняти кровотечу;
• перешкоджати утворенню тромбів;
• зміцнювати венозні стінки.

Процедура проводиться вдома, без участі медпрацівників. Ввести свічку можна рукою або за допомогою спеціального аплікатора. Також рекомендується робити теплі ванночки, що нормалізують кровообіг. Температура води може варіюватися від 35 до 50 градусів.

Коли краще застосовувати зовнішній засіб?

Якщо гемороїдальні вузли виявляються зовні, вводити свічки не дуже зручно. Кращими в цьому разі є мазі та креми. Дію вони чинять ту ж саму, що й супозиторії.

Наносити засоби потрібно відразу на кілька зон:

• безпосередньо на сам вузол;
• на слизову оболонку заднього проходу;
• на шкіру зовні.

Для цього теж існують спеціальні аплікатори. Часто вони виробляються у формі ковпачків, що надягають на тюбик із маззю або кремом.

Таблетки за такого захворювання малоефективні. Якщо варикоз спостерігається і на інших ділянках тіла, лікар може призначити ангіопротектори для комплексної підтримки судин. Якщо ж розширення вен спостерігається тільки в прямій кишці, місцеві засоби кращі.