Раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ, по названию звучит тяжело. На деле это один из основных методов гинекологов. Он помогает понять, что происходит в полости матки и выбрать правильное лечение. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/razdelnoe-diagnosticheskoe-vyskablivanie/ такую процедуру предлагают, когда других обследований уже не хватает или данные анализов и УЗИ не дают ясной картины.
Суть раздельного диагностического выскабливания
Раздельное выскабливание затрагивает две области. Сначала врач получает материал из цервикального канала, то есть из внутренней части шейки матки. Затем берёт образец из полости матки. Поэтому процедуру называют раздельной.
По смыслу РДВ похоже на очень аккуратную «чистку» внутренней поверхности матки. Врач специальным инструментом снимает тонкий слой слизистой. Образцы складывает в контейнеры и отправляет в лабораторию. Патоморфолог изучает клетки под микроскопом и описывает, есть ли признаки воспаления, полипа, гиперплазии, предраковых или раковых процессов.
Когда врач предлагает РДВ
Чаще всего разговор о РДВ идёт при необычных кровотечениях. Это могут быть чрезмерно обильные менструации, кровянистые выделения между циклами, мазня после наступления менопаузы, затянувшиеся месячные без понятной причины. Поводом служит и УЗИ с утолщенным эндометрием, подозрением на полип или другое образование.
Кроме этого, РДВ применяют при бесплодии, когда есть основания думать о хроническом эндометрите или нарушениях цикла, связанных с эндометрием. Врач может предложить такую процедуру после выкидыша или неразвивающейся беременности. В этом случае цель двойная: удалить оставшиеся ткани плодного яйца и направить материал на анализ.
Как проходит РДВ по шагам
Обычно раздельное выскабливание выполняют в операционной или малой операционной. Женщина лежит на гинекологическом кресле. Чаще всего используется короткий внутривенный наркоз. Пациентка засыпает и не чувствует боли, а анестезиолог следит за пульсом, давлением и дыханием.
Сначала врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище антисептиком. Затем устанавливает зеркала, захватывает шейку матки щипцами и поэтапно расширяет канал специальными расширителями до нужного диаметра. Это даёт возможность аккуратно ввести инструмент в полость матки.
После подготовки начинается собственно РДВ. Сначала врач берет материал из цервикального канала. Маленькой кюреткой снимает слой слизистой и складывает ткань в отдельную баночку. Затем тем же принципом обрабатывает полость матки и собирает второй образец. Этот материал попадает в другой контейнер. Так лаборатория точно понимает, откуда взята каждая часть ткани.
Подготовка к раздельному выскабливанию
Перед РДВ врач подробно расспрашивает пациентку. Он уточняет жалобы, особенности цикла, спрашивает о родах, абортах, операциях на матке. Гинеколог проводит осмотр на кресле и назначает стандартные обследования. Обычно это общий анализ крови, коагулограмма, исследования на инфекции, мазок из влагалища, ЭКГ. Анестезиолог оценивает общее состояние и выбирает вид наркоза.
Женщине важно заранее рассказать обо всех лекарствах. Особенно о препаратах, которые разжижают кровь. Иногда такие средства временно отменяют. Перед процедурой обычно просят не есть и не пить несколько часов. Конкретный перерыв врач объясняет на консультации.
Ощущения после процедуры и восстановление
После РДВ пациентка остаётся в стационаре на несколько часов. Когда наркоз проходит, появляются тянущие ощущения внизу живота, лёгкая слабость и сонливость. По ощущениям это похоже на умеренные менструальные боли. При необходимости врач назначает обезболивающее.
В ближайшие дни возможны кровянистые выделения. Иногда они ближе к обычным выделениям, иногда больше напоминают мазню. Низ живота может тянуть. Важно следить за количеством крови. Если прокладка пропитывается меньше чем за час, нужно сразу сообщить врачу.
К привычным делам большинство женщин возвращается быстро. Хотя примерно две недели лучше не поднимать тяжести, не ходить в баню и сауну, не принимать горячую ванну. В этот период врачи советуют воздержаться от половой жизни и не использовать тампоны. Все дело в том, что внутренней поверхности матки нужно время на восстановление, и лишняя нагрузка ей не подходит.
Через 10–14 дней гинеколог обычно приглашает на осмотр. В это посещение врач обсуждает результаты гистологии. К этому сроку выделения уже минимальные или полностью прекращаются.
Возможные риски и тревожные симптомы
Любое вмешательство на матке связано с рисками. РДВ не исключение. Основные осложнения связаны с кровотечением, инфицированием или повреждением стенки матки. Такие ситуации встречаются редко, особенно при правильной подготовке и точном соблюдении техники.
Опасные признаки включают очень сильное кровотечение, когда прокладку приходится менять многократно за короткое время, резкую боль внизу живота, высокую температуру, озноб, неприятный запах выделений. В таких случаях нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Иногда через некоторое время после процедуры внутри матки могут образоваться синехии, то есть сращения. Так бывает не у всех. Однако при изменениях цикла или проблемах с наступлением беременности после РДВ нельзя откладывать визит к гинекологу. Врач подберёт дообследование, при необходимости направит на гистероскопию и лечение.
Итоги
Раздельное диагностическое выскабливание помогает выяснить причины кровотечений, нарушений цикла и непонятных изменений по УЗИ. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/razdelnoe-diagnosticheskoe-vyskablivanie/ врачи ориентируются на возраст пациентки, её жалобы и планы на беременность, выбирают нужный объём вмешательства и наблюдают за состоянием после процедуры. Это даёт возможность не только уточнить диагноз, но и безопасно пройти период восстановления.
